SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

Conjunto de manifestaciones neurológicas que aparecen como consecuencia de la compresión del nervio mediano en la muñeca a nivel del túnel del carpo. 

El túnel del carpo es un espacio anatómico cerrado por el que discurren el N. mediano y los 9 tendones flexores de los dedos; su techo lo forma el ligamento anular o transverso del carpo que hace puente entre los huesos del carpo que forman la base.

Es más frecuente en mujeres y es común que se produzca de manera bilateral aunque la mano dominante suele ser la primera en verse afectada.

 

Causa

La disminución del volumen del canal puede ser debido a diversas causas:

  • Traumáticas (callos de fractura, cicatrices)
  • Inflamatorias (tenosinovitis, artritis reumatoide)
  • Degenerativas (osteofitos, amiloidosis…)
  • Enfermedades metabólicas / endocrinas (diabetes, hipotiroidismo)
  • Embarazo, menopausia
  • Causas mecánicas: microtraumatismos de repetición (se relaciona con profesiones y actividades que requieren gestos y movimientos repetitivos de muñeca y mano)
  • Malformaciones congénitas
  • Tumores
 

Clínica

1. Comienzo insidioso, en la primera fase: parestesias y dolor en muñeca y mano de manera intermitente y de predominio nocturno que despiertan al paciente o aparecen al despertar. Inicialmente suelen referirse a todos los dedos. A menudo realizan un gesto característico de aleteo de la mano que alivia las parestesias. Las molestias suelen extenderse a brazo e incluso a hombro. Las molestias suelen extenderse a brazo e incluso a hombro. Los síntomas empeoran con la actividad.

2. En la 2º fase aparece el déficit sensitivo, con hipoestesia en territorio del nervio mediano y torpeza motora para la manipulación. Se explora solicitando la oposición del pulgar con el meñique.

3. En su estado más avanzado hay atrofia marcada de la eminencia tenar y también trastornos tróficos cutáneos (sequedad, atrofia y adelgazamiento de los pulpejos de los dedos)

 

Evaluación

  • Sensibilidad local
  • Signo de Tinel positivo
  • Maniobra de Phalen positivo
  • Signo de OK

tratamiento

En casos leves se tratará mediante medios farmacológicos, medios físicos, tratamiento postural y evitación de la actividad desencadenante.

Cuando los síntomas son persistente, discapacitantes o hay trastorno sensitivo – motor (Fase 2), se realiza una descompresión quirúrgica abierta o por vía endoscópica con sección del ligamento transverso del carpo.

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