En una serie de publicaciones recientes, investigadores orofaciales han debatido la cuestión de cómo debería definirse el bruxismo, con el fin de obtener un diagnóstico preciso y una investigación clínica confiable. La definición en consenso concluye que el bruxismo es: “una actividad repetitiva de los músculos de la mandíbula que se caracteriza por apretar o rechinar de los dientes y/o arrastramiento o empuje de la mandíbula”. Puede ocurrir durante el sueño (bruxismo del sueño) o cuando la persona está despierta (bruxismo de vigilia), presentando así dos manifestaciones circadianas posibles, bien diferenciadas.
La salud bucal es un componente fundamental de la salud general, y se define como “bienestar físico, psicológico y social en relación con el estado dental, así como su vinculación con tejidos duros y blandos de la cavidad bucal”. La salud de la cavidad bucal es esencial en funciones tan vitales como la alimentación, la comunicación y relaciones afectivas; además de su correlación con aspectos de carácter fisiológico, psicológico y social.
objetivo
El objetivo principal de este post es aplicar los conocimientos adquiridos acerca de la valoración, diagnóstico y tratamiento del bruxismo desde el punto de vista fisioterapéutico, confeccionado en base a la bibliografía actual.
valoración
- Inspección:
- Biotipo facial
- Estado de la dentición
- Oclusión dental
- Estudio de la dinámica abertura – cierre de la boca, diducción izquierda -diducción derecha y protusión
- Inspección estática cervical
- Inspección dinámica cervical
- Palpación:
- Pinzado rodado en dermatomas
- Palpación cóndilos
- Membrana sinovial
- PGM activos
- Testing muscular
- Movilidad articular
- Eje psicológico
El tratamiento será multidisciplinar:
- Odontólogo: Férula de descarga tipo Michigan. Según el DR. Mario Castañeda y la Dra. Ruth Ramón «estas férulas oclusales reducen síntomas y signos de los TTM al alterar el estado oclusal habitual del paciente. También mejoran la 11 posición condílea al aumentar la dimensión vertical de este y proporcionan de manera temporal una situación oclusal que permite a las articulaciones adoptar una posición más estable desde el punto de vista ortopédico. Por otra parte, ayudan a establecer en el paciente un estado oclusal óptimo que reorganiza la actividad refleja neuromuscular; reducen la actividad muscular anormal, a la vez que protegen las estructuras dentarias y de sostén de fuerzas anormales que pueden desgastarlas y /o alterarlas”.
- Fisioterapeuta:
- Masoterapia: Deslizamientos superficiales, masaje transverso profundo, amasamiento, compresión isquémica.
- Estiramientos: Trapecio superior, ECOM, espinales, maseteros, temporales, pterigoideos internos y digástrico.
- Ejercicios para corregir la desviación lateral de la mándibula en caso de que hubiera.
- Ejercicio isocinético de los depresores
- Respiraciones diafragmáticas
- Disminución de la actividad masticatoria: Suprimir la ingesta de chicles, frutos secos, comerse la uñas…
- Biofeedback